Descubra el riesgo del fraude de seguro de protección contra lesiones personales
South Florida es un lugar maravilloso para vivir. Sin embargo, no estamos exentos de nuestra buena cuota de criminales que buscan aprovecharse de los residentes. Una actividad ilegal grave que continúa afectando directamente a nuestros clientes es el fraude de PIP. “Fraude de PIP” es un término que las fuerzas del orden utilizan para categorizar los delitos contra las leyes de seguros de autos de Florida.
El seguro de protección contra lesiones personales, o PIP, paga su tratamiento médico tras un accidente automovilístico, sin importar quién tenga la culpa del choque. El fraude de PIP generalmente se basa en que las aseguradoras paguen reclamaciones médicas falsas o fraudulentas bajo la ley de PIP.
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Un esquema típico funciona así:
Usted sufre un accidente lo suficientemente grave como para que llamen a la policía, o su auto queda inoperable y es remolcado. Su información personal es obtenida por alguien llamado “corredor” que se comunica con usted y le ofrece ayudarle a recibir tratamiento. Si les dice que no está lesionado, el llamante puede tentar con un pago en efectivo para que visite una clínica o centro médico específico de todos modos, con la promesa de más dinero cuando el “caso” termine.
La clínica médica entonces emplea a un abogado de lesiones personales corrupto para presentar una reclamación contra su compañía de seguros por los fondos de PIP. Debido a que el mínimo estatal requerido de seguro PIP es de $10,000, ese suele ser el límite de lo que el abogado está dispuesto a obtener. Todos reciben pago con el dinero de PIP – el corredor, los doctores y el abogado – y a usted como víctima se le ofrece muy poco, si es que recibe algo, de esos fondos.
La triste verdad de este esquema ilegal es que estos criminales básicamente le están robando a usted los beneficios de su seguro PIP y quedándoselos para ellos mismos. Entonces, ¿qué parte de esto es ilegal, exactamente? Por un lado, contactar a una víctima de accidente automovilístico de cualquier forma (por teléfono, mensaje de texto, correo electrónico o en persona) para solicitarle tratamiento médico o representación legal es ilegal en el estado de Florida.
Otro delito ocurre cuando el “corredor” intenta sobornarle a usted, la víctima, con un pago en efectivo para que acuda a la clínica que ellos elijan. Aunque todos estos delitos son graves, el esquema de fraude de seguros es el que debería preocuparle más. Al falsificar o exagerar lesiones y tratamientos relacionados con un accidente automovilístico, estas personas están cometiendo delitos graves.
Dependiendo del alcance y tamaño de la red criminal, estos delitos financieros son castigados con varias décadas de prisión y millones de dólares en restitución y multas legales. ¿Cómo le afecta esto a usted, la víctima de un accidente automovilístico?
Primero, estos criminales se aprovechan de su desafortunada circunstancia y de su desconocimiento sobre cómo funciona el sistema PIP. Su objetivo es robar la mayor cantidad posible de su dinero de seguro. Ignoran sus derechos legales, incluido el derecho a la privacidad. No les importa usted – solo quieren usarle.
Como si eso no fuera suficiente para molestarlo, aquí hay algo más de lo que son responsables: el aumento de las tarifas de seguros de autos. Las compañías de seguros de autos de Florida han estado subiendo las tarifas a sus clientes durante años en parte debido al aumento del fraude de PIP. Aunque es discutido, la Oficina de Regulación de Seguros de Florida dice que el fraude de PIP costó a las aseguradoras cerca de $1,000 millones entre 2010 y 2012, el período más reciente en que se disponía de auditorías de seguros. Eso equivale a unos $250 por familia al año en costos más altos de seguro de autos. Las aseguradoras dicen que no tienen otra opción que trasladar estos costos adicionales a los clientes.
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¿Qué puede hacer para ayudar en la lucha contra el fraude de PIP?
Reporte sospechas de fraude de seguros al Departamento de Servicios Financieros al 1-800-378-0445. Puede ser elegible para una recompensa por la exitosa persecución de su denuncia.
